Система обязательного медицинского страхования в Бельгии

Продолжаем публикацию статей о практических сторонах жизни в Бельгии. Если какой-то комментарий тянет на статью, пишите. Опубликуем.

Mutualité (или mutualiteit по-фламандски) на русский язык переводится как "касса взаимопомощи". Лет 100 назад кассы взаимопомощи организовывались пролетариатом. Рабочие каждый месяц отстёгивали деньги из своей зарплаты, а потом деньги из кассы шли на оплату лекарств и помощь семьям в трудных ситуациях.

После Второй мировой войны медицинское страхование стало обязательным, кассы взаимопомощи стали лицензируемым видом деятельности, а государство занялось взиманием выплат в кассы взаимопомощи напрямую у жителей. Выплаты в Государственную службу социального страхования составляют от 11 до 22% брутто, в зависимости от вашего статуса. Дальше эти деньги распределяются по кассам взаимопомощи для оплаты ваших медицинских счетов, лекарств, выплаты пособий, и так далее.

Иногда мы выплачиваем единицы или десятки евро напрямую кассам взаимопомощи, но это деньги не покрывают даже стоимость туалетной бумаги для работников касс.

Кассы взаимопомощи возмещают часть наших медицинских расходов. Cумма, возвращаемая кассой взаимопомощи зависит от вида услуги или товара. За посещение терапевта вам вернут около 75%, за пломбирование зуба — 90%, за удаление — 0%. Общее правило такое: превентивные услуги возмещаются по максимуму, интрузивные — по минимуму. Касса взаимопомощи возмещает процент от стоимости услуги, указанной в реестре услуг, а не от суммы, которую пациент заплатил доктору. В зависимости от доктора, реальная стоимость услуги может отличаться от стоимости, указанной в реестре, в разы.

Есть один вид медицинских услуг, который кассы взаимопомощи принципиально не оплачивают. Это плата за койко-место в больнице. Если вы надумали рожать, то услуги врачей и медсестёр вам оплачивает касса взаимопомощи, а вот место в палате, бельё, еду, памперсы и всё такое вам придётся либо оплачивать самостоятельно, либо покупать дополнительную страховку, которая называется госпитализационной.

Многие офисные работники получают госпитализационную страховку вместе с дополнительной пенсионной страховкой и страховкой на случай смерти. Такой пакет услуг называется assurance groupe (по-фламандски, group verzekering).